Scoala Sanitara - Radiografii
Mini-chat
 
200

Scoala Postliceala Sanitara

Radiografii

Radiografii - Vizualizeaza Raze:

artere

cord aortic

cord mitral

miocard pericard limfografie

DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECŢIUNILOR
CORDULUI ŞI VASELOR
 
METODELE DE EXAMINARE RADIOIMAGISTICĂ A CORDULUI ŞI VASELOR:

- radioscopia
- teleradioscopia – teleradiografia
- ultrasonografia
- metoda doppler
- radiofotografia medicală
- roentgencinematografia
- angiocardiografia
- aortografia: toracică, abdominală, translombară, femurală
- arteriografia vaselor periferice
- angiografia digitalizată
- angiografia CT
- angiografia prin IRM
- tomografia PET, SPET
- flebografia

POZIŢIILE DE EXAMINARE ALE CORDULUI ŞI VASELOR
DE LA BAZĂ

Examenul radiologic trebuie efectuat în plan frontal, sagital şi planuri oblice.

Poziţiile de examinare în planul frontal sunt:
- poziţii posteroanterioare
- poziţii anteroposterioare

Poziţiile oblice sunt:
- oblică anterioară dreaptă (OAD),
- oblică anterioară stângă (OAS),
- oblică posterioară dreaptă (OPD),
- oblică posterioară stângă (OPS).

ANATOMIA RADIOLOGICĂ A INIMII ŞI VASELOR MARI
Diametrele şi dimensiunile cordului:
Diametre globale:
  • - diametrul longitudinal DSi - reprezintă axul cordului şi măsoară aproximativ 13 cm
  • - diametrul transversal - este suma a două linii orizontale h, h1 care unesc punctul cel mai proeminent al    arcurilor inferioare cu verticala mediană - măsoară 12 cm
  • - diametrul bazal - corespunde şanţului atrio-ventricular Di-S - măsoară 10 cm.
Diametre parţiale:
  • - coarda ventricolului drept DD'
  • - coarda ventricolului stâng SS'
  • - săgeata ventricolului stâng
  • - coarda ventricolului drept DS'
  • - unghiul de dispariţie a vârfului, adică unghiul de rotaţie a pacientului în OPD la care opacitatea coloanei acoperă vârful cordului. În mod normal el măsoară 20-30o
  • - raportul cardio-pulmonar - reprezintă raportul între lărgimea opacităţii cordului şi lărgimea bazei toracelui, acest raport este normal 1/3

Măsurarea diametrelor aortei – metoda Kreuzfuchs

 
TIPURI FIZIOLOGICE

 
Cordul vertical           Cordul orizontal
      Cordul senil               Cordul copilului mic


SEMIOLOGIA RADIOIMAGISTICĂ A BOLILOR CARDIOVASCULARE

Modificările radiologice elementare constau în:
  • modificări de sediu şi poziţie
  • modificări de dimensiuni şi formă
  • modificări ale pulsaţiilor
  • calcificări
Modificările de sediu şi poziţie: sunt produse de afecţiuni intratoracice (cardiace, extracardiace) şi extratoracice.
Modificările de volum
- atrofia
- hipertrofia
- dilatarea de rezistenţă
- dilatarea de umplere

Modificări de formă:
Configuraţia mitrală
Configuraţia aortică
Configuraţia miocarditică
Configuraţia pericardică
Modificările pulsaţiilor cardiace
Calcificările

VALVULOPATII
Valvulopatiile mitrale
Stenoza mitrală

Modificările siluetei cordului: sunt aproape patognomonice, realizând configuraţia mitral stenotică caracterizată prin:
  • micşorarea butonului aortic
  • rectitudinea sau bombarea arcului mijlociu
  • micşorarea arcului inferior stâng
  • dilatarea atriului stâng
Calcificările valvulelor mitrale

Modificările pulmonare:
  • modificări ale hilurilor: hiluri de tip venos
  • hiluri de tip arterial
  • modificări în parenchim: transudatele alveolare

    Staza limfatică perilobulară duce la apariţia în regiunile bazale laterale ale pulmonilor a unor opacităţi liniare mici - liniile Kerley B, în regiunile subclaviculare - Kerley A, în regiunile mediopulmonare - Kerley C.
    modificări pleurale
    mărirea unghiului de bifurcaţie al traheii
Insuficienţa mitrală

Radiologic este caracterizată prin:
- mărirea ventricolului stâng
- atriul stâng dilatat

 
Boala mitrală
Valvulopatiile aortice
Insuficienţa aortică

Modificările radiologice:
  • lărgirea pedicolului vascular prin dilatarea aortei ascendente şi accentuarea importantă a butonului aortic
  • mărirea arcului inferior stâng prin hipertrofia şi dilatarea ventricolului stâng
  • adâncirea arcului mijlociu.
  • pulsaţii ample la nivelul arcului inferior stâng, a aortei ascendente şi butonului aortic
  • insuficienţă mitrală funcţională "mitralizarea” inimii
  • sindromul Bernheim
Stenoza aortică

Aspect radiologic: lărgirea pedicolului vascular,micşorarea butonului aortic,hipertrofia şi dilatarea ventricolului stâng

Valvulopatii tricupsidiene:

Stenoza tricupsidiană – congenitală
- mărirea diametrului transversal
- câmpurile pulmonare transparente

Insuficienţa tricupsidiană
- configuraţi tipic tricupsidiană de "cord în sabot”
- mărirea diametrului transversal
- ridicarea vârfului cordului
- deplasarea spre dreapta şi în sus a arcului inferior drept
- pulsabilitate amplă sistolică
- câmpurile pulmonare sunt hipertransparente
 
Valvulopatiile pulmonarei

Stenoza arterei pulmonare
- congenitală sau dobândită
- configuraţia mitrală a cordului cu aspect normal al atriului stâng

Insuficienţa valvulelor arterei pulmonare
- funcţională, rar dobândită
- regurgitaţia sângelui în ventricolul drept, care se hipertofiază apoi se dilată
- configuraţie mitrală – atriul stâng normal
Leziuni valvulare combinate:

 
Stenoza mitrală şi insuficienţa aortică
Viciul triorificial
(mitral, aortic, tricupsidian)


AFECŢIUNILE MIOCARDULUI
Semnele radiologice ale miocarditelor:
  • mărirea diametrelor cardiace cu realizarea unui cord de formă triunghiulară ce se modifică cu inspiraţia, culcat pe diafragm, cu arcurile foarte puţin evidente;
  • hilurile sunt mari datorită stazei.
Investigaţiile imagistice (echografia, angiocardiografia) au o mare valoare prognostică a acestor tipuri de leziuni.


Afecţiunile venelor:
  • trombozele acute
  • trombozele cronice
  • Malformaţiile venoase:
    • angioame
    • sindromul Klippel-Trenaunnay
    • sindromul Perkes-Weber


Cord si Vase